रुग्णवाहिका (ॲम्ब्युलन्स) पावती

सेवा व वाहतूक • FORM: AMBULANCE

अनुक्रमांक (Auto Sequential No):

GM-AMB-2026-0910

पावती दिनांक (Date):

आदरार्थी (Salutation):

भक्त / देणगीदाराचे संपूर्ण नाव (Devotee Full Name):

मोबाईल क्रमांक (Mobile No):

पत्ता / गाव (Address / City):

रुग्णाचे नाव (Patient Name):

प्रवास मार्ग पासून (From Route):

प्रवास मार्ग पर्यंत (To Route):

देणगी / विधी तपशील (Description / Purpose):

रक्कम रु. (Total Amount ₹):

पेमेंट प्रकार (Payment Mode):

अक्षरी रक्कम (Amount in Words):

शून्य रुपये फक्त

रद्द करा (Cancel)